一、近视手术的安全性与发展历程

武汉中翰眼科近视手术前沿进展全解析重塑光明视界

近视手术发展至今，已经是一项相当成熟的技术。从上看，它被公认为安全、的近视治疗方法。在我国，《应征公民体格检查标准》允许准分子激光用于视力矫正；美国航空航天局也规定激光手术后可报考民航飞行员。眼科专家陶勇在2003年就接受了近视手术，他也表示近视激光手术很靠谱。

然而，任何手术都存在风险，近视手术也不例外。不过只要严格进行术前检查并且谨遵医嘱，就能够有效降低风险。就后遗症而言，部分人术后会有眼睛干涩、畏光等症状，但一般一两个月后就会逐渐缓解，不会影响正常生活。全球约有4000万人接受了近视手术，像林心如、苏有朋、NBA詹姆斯等明星也早做了近视矫正手术。

二、近视手术的类型与操作过程

（一）角膜屈光手术 1. 制作角膜瓣（以LASIK手术为例） 角膜屈光手术主要在角膜基质层进行，首先要制作角膜瓣。可以类比为在西瓜表面切出一片圆形盖子，不完全切断，通过瓜皮连着然后掀开削开区域。其中微型角膜刀 + 准分子激光手术（准分子激光手术）和飞秒激光制瓣联合准分子激光（半飞秒手术即FS - LASIK手术）是根据制瓣技术区分的两种手术。FS - LASIK手术使用飞秒激光制作角膜瓣，其角膜瓣更薄、更精准平滑、安全性更高，术后角膜瓣相关并发症更少且愈合速度更快。 2. 磨角膜基质层 这一步如同磨西瓜瓤，用准分子激光对角膜基质层进行打磨。 3. 复位角膜瓣 后把角膜瓣翻回原处，就像把西瓜皮放回原来的位置。LASIK手术在世界上开展广泛，术后眼部不适不明显且视力恢复快。

（二）全激光手术（T - PRK手术） 这是一种“无刀/无切口/无瓣”的手术，主要在角膜表层操作。

（三）ICL晶体植入术 该手术是在保留原有晶体的基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体。其优势在于保持了原有晶体的调节能力，具有可逆性，术后视力可能达到或超过视力，视野范围增大，视功能更完善。但它是内眼手术，这与角膜屈光手术有所不同。

三、术前检查对近视手术的重要性

术前检查是近视手术成功的关键，是判断能否进行手术的黄金标准。它并非简单查视力，而是根据每个人眼部条件不同有近20个项目，包括视力情况（裸眼远近视力、验光、术后矫正视力等）、眼部的基本情况（眼压、裂隙灯、眼底等）、角膜的情况（角膜厚度、角膜曲率、角膜地形图等）。通过这些检查数据，医生能够掌握患者眼部情况，确定是否能做近视手术、适合哪种手术以及术后可能达到的视力效果。只要有一项检查不通过，医生就不会允许手术，这就是为什么手术过程虽短但术前检查要长达2个小时。并且现在的近视手术依靠蔡司、阿玛仕等国外进口的高精密设备，医生将术前检查信息输入设备，设备对患者角膜进行的定位和手术，整个流程高度程序化。

四、不同近视手术类型的优缺点

（一）全飞秒手术 优点是手术无痛、无瓣、微创、术后视力高清；由于切口小，保留大部分角膜神经，术后干眼概率较低；无需制作角膜瓣，角膜生物力学稳定性好。缺点是矫正范围有限，度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者不能进行该手术。

（二）半飞秒手术 优点是术中全程无刀，制作的角膜瓣更薄更光滑，嵌入式结构更准确；矫正范围更广，对角膜厚度要求没有全飞秒高；配合蔡司角膜地形图技术引导，可进行个性化矫正。缺点是切口较大（20mm左右），术后干眼概率比全飞秒高；需要制作角膜瓣，存在角膜瓣移位风险（概率很低），术后要避免尖锐物体划伤角膜。

（三）全激光手术 优点是无需制作角膜瓣，避免角膜瓣相关并发症，安全无忧；表层切削，保留角膜生物力学稳定性；手术过程无需对眼球进行负压吸引，过程轻松舒适。缺点是术后不适感较其他术式更明显，恢复、用药时间较长；恢复过程中更易出现角膜HZAE（黑子），前期需防控紫外线并经常复查。

（四）ICL晶体植入术 优点是在保留原有晶体基础上植入人工晶体，保持原有晶体调节能力，可逆，术后视力能达到或超过视力，视野范围增大，视功能更完善。缺点是相比角膜屈光手术，它是内眼手术。

武汉中翰眼科在近视手术领域，无疑也是紧跟这些前沿进展的。无论是在手术技术的应用，还是术前检查的严谨性等方面，都在为患者重塑光明视界而努力。对于想要通过近视手术改善视力的患者来说，深入了解这些知识，有助于他们在众多的选择中做出适合自己的决策。

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