一、西安市人民医院眼屈光中心概况

西安人民医院近视手术全知道

西安市人民医院（西安市第四医院）眼屈光中心是国内较早成立的激光矫正近视中心。经过多年的发展，这里已经形成了全面完整的青少年近视防控及矫正体系。中心包含各种激光近视手术，像全飞秒SMILE手术、飞秒激光LASIK、全激光TransPRK、个性化引导手术等，还涉及圆锥角膜胶原交联治疗、硬性角膜接触镜、手术源性干眼、角膜扩张性疾病筛查、围手术期视觉康复训练等特色技术。

该中心的医疗团队实力雄厚，拥有高级职称医师4名，中级职称医师3名，博士2名，硕士2名，并且已经完成省市级科研项目14项，荣获省市科技进步奖9项。中心的医疗技术先进，业务广泛且精湛，设备齐全，是国内的综合型屈光中心。这就为近视患者在这里进行手术提供了坚实的技术和设备保障。

二、近视手术类型及操作原理

（一）全飞秒激光手术 全飞秒激光手术是蔡司飞秒激光VisuMax独有的一种治疗近视的微创角膜屈光手术。它的操作过程很独特，首先是用飞秒激光在角膜基质层制作一个均匀、光滑的透镜，然后再用飞秒激光在角膜边缘制作一个2 - 3mm的微小切口，透过这个小小的切口取出透镜，这样一来，眼睛的屈光力就可以得到的重塑，整个手术过程一步到位。这种手术具有很多优点，例如它的切口非常小，仅2mm左右，这是目前世界全新一代的激光近视手术技术。与半飞秒LASIK相比，它的边切长度缩短了80，层间切面减少了30。而且它无瓣微创的特点使得干眼症的潜在发生率更低，角膜神经损伤也更少，角膜感染和上皮内生的风险同样更低。微透镜的可重复性好，个体差异和环境影响低，对于高度近视的矫正有着精准的可性，患者在手术过程中无需移动位置，手术流程，患者比较轻松。

（二）半飞秒激光手术 半飞秒激光手术的全称是飞秒激光LASIK手术，它是准分子激光手术的升级术式。传统的准分子激光手术需要使用板层刀制作角膜瓣，而半飞秒激光手术则是使用激光来制作角膜瓣，全程无刀。在LASIK手术过程中，飞秒激光完成手术的个步骤——制作角膜瓣，准分子激光完成手术的第二步骤——消融角膜基质的部分厚度。因为手术全过程的一半是飞秒激光完成，另一半是准分子激光完成，所以被称为“半飞秒激光手术”。不过，这种手术需要制作一个角膜瓣，并掀开角膜瓣对角膜基质层进行消融，飞秒激光制作的角膜瓣边缘有大约20mm的切口。

（三）SMART手术 SMART手术采用Smart Pulse Technology SPT智能脉冲技术，全程激光一步完成屈光矫正，并且能够联合角膜波前像差进行个性化切削，大限度维持角膜生物力学的稳定性，是目前非常安全的近视激光矫正技术之一。

三、近视手术的术前注意事项

（一）检查前的注意事项 1. 隐形眼镜佩戴方面 如果有佩戴隐形眼镜习惯的患者，在检查前建议停戴隐形眼镜一周左右。要是因为工作等原因不方便摘太长时间的，也可以适当缩短摘隐形眼镜的时间。 2. 检查时间选择 术前检查建议上午到院。因为散瞳后会出现畏光、看近处不清楚等症状，建议当天不戴隐形眼镜，并且不要自驾车，可以自备墨镜。散瞳状态大概持续4至6小时可恢复正常。

（二）术前准备工作 1. 眼药水使用 为确保手术区域清洁，术前类眼药水需要滴够12次以上。 2. 注视训练 术前需要适当进行注视训练。方法是双眼同时睁开，遮挡住其中一只，单眼水平注视正前方，坚持约30秒。练习期间可以眨眼，但尽量不要转动眼球，双眼交替练习，这是因为良好的配合是手术成功的因素之一。 3. 饮食方面 术前适当清淡饮食，少吃辛辣、油腻的食品。 4. 陪同人员 手术当天建议由家人或朋友陪同。 5. 个人卫生及休息 术前一天洗澡，洗头，按时点药，放松心情适当早点休息不要熬夜。 6. 着装选择 手术当天建议穿轻便、方便穿脱的衣服，不要穿高领衫、帽衫，裙装等，尽量不穿高跟鞋和拖鞋。 7. 饮品禁忌 为了保证良好的术中配合，手术当天术前请不要喝咖啡等容易兴奋的饮料。

四、术中配合要点

  1. 进入手术准备间后的准备 进入手术准备间后，首先会有护士辅助患者穿好清洁鞋套，穿好无菌隔离衣、戴好无菌帽。
  2. 眼部清洁 在术前准备间，护士会轻柔的用温热生理盐水帮患者清洁眼睛及面部皮肤，患者需要按护士指导转动眼睛，保证手术区域冲洗清洁。
  3. 注意事项讲解 护士会详细耐心的为患者们讲解术中需要配合的注意事项。

五、近视手术的适应人群与禁忌

（一）适应人群 近视手术主要适用于那些想要摆脱眼镜束缚的近视患者。不过，具体是否适合做近视手术，不能仅仅依据近视度数来判断。不同的术式有相符合的适应症，还需要根据每位近视朋友的角膜、眼内情况进行判断、权衡，终由专业医生根据精准的检查决定。

（二）禁忌 近视手术不是每个人都适合，比如有些人的角膜比较薄，就不是很适合做近视手术。患者需要到正规医院做全面的检查，然后在专业医生的评估下，判断是否适合做手术。

六、近视手术的风险探讨

任何手术都存在一定的风险，近视手术也不例外。例如全飞秒激光手术虽然有众多优点，但也可能存在一些潜在风险。半飞秒激光手术由于需要制作角膜瓣，就可能存在角膜瓣有可能产生的上皮植入、移位、褶皱、掀开、脱失等风险，不过全飞秒无瓣的特点可以避免这些风险。另外，手术后可能会出现干眼症等情况，但这些风险的发生概率相对较低，而且在专业医生的操作和术后护理下，可以尽量减少风险的发生。在决定是否进行近视手术之前，患者需要充分了解这些风险，并且和医生进行充分的沟通，权衡手术的利弊。

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