一、西宁医保报销的基本情况

西宁近视手术不能用医保报销：原因与相关情况

西宁市民申请医保报销时，所报费用需在规定范围内。主要有基本医疗保险药品、诊疗设备及医用材料以及各类器官或组织移植的器官源或组织源等费用的报销。其中，基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物，这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

二、近视手术的性质与医保报销的关系

（一）近视手术不属于医保报销范畴 严格意义上来讲，近视手术属于一种整形美容方面的手术，是不能进行医保报销的。近视眼手术费用不在医保保障范围之内，主要是因为这种手术是自愿选择性的，而非必须要治疗的疾病，是希望通过手术达到改善视力的目的的。就像在全国范围内，眼睛近视治疗正属于没有被列入医保范围的治疗项目类中近视眼矫正术这一条，所以近视治疗手术不能用医保。

（二）近视手术的种类 1. 全飞秒激光手术 这是一种主流的近视手术，全飞秒利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，将透镜从边缘小切口取出，无瓣，舒适度好。 2. 半飞秒激光手术 用飞秒辅助制瓣，再用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合。 3. ICL晶体植入术 ICL晶体植入术就是往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体，ICL晶体植入术适合50度 - 1800度近视。

虽然这些近视手术方式各有特点，能有效地矫正近视，但是由于其性质不属于医保规定的报销范围，所以在西宁做这些近视手术，都不能使用医保报销。

三、医保报销范围的界定依据

（一）我国医保报销范围的整体界定 我国目前未列入基本医保诊疗项目主要有五大类。 1. 服务项目类 挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费等特需医疗服务。这些项目多是与基本医疗服务的附加或者特殊需求相关，不属于基础疾病治疗范畴，所以不纳入医保报销。 2. 非疾病治疗项目类 包括美容、矫形手术等；减肥、增肥、增高项目；健康体检；各种医疗咨询、医疗鉴定。近视手术作为一种类似于美容矫形的手术，自然被划分到这个类别中，不能享受医保报销。 3. 诊疗设备及医用材料类 眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。近视手术所涉及的设备和材料很多属于这个范畴，也是不能报销的原因之一。 4. 治疗项目类 各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；保健性的营养疗法等辅助性的治疗项目。近视矫正手术明确地被列在此类中，不在医保报销范围内。 5. 其他类别的相关项目也有各自不被纳入医保报销的原因。

（二）西宁医保报销遵循的大原则 西宁医保报销也是遵循我国基本医保报销的大框架，在符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。而近视手术不符合这些报销的条件，所以在西宁进行近视手术不能用医保报销。

四、面对近视手术不能医保报销的应对措施

虽然近视眼手术不能医保报销，但有一些其他的途径可以减轻患者的经济负担。比如，一些眼科医疗机构可能会推出特别优惠活动。患者在选择做近视手术时，不是选择越贵的手术方式就越好。每一种近视手术方式都有自己的优缺点，不同的术式对眼部要求也稍有差异。在做近视激光手术前，每一位患者都必须进行术前检查，排除近视手术禁忌症，同时根据近视度数、角膜厚度、眼底检查、个人眼部状况等术前检查数据，判断患者是否适合做近视手术，决定患者采用何种近视手术方式更好，手术后会达到什么样的视力效果。通过合理选择手术方式，可以在一定程度上提高性价比，减轻患者因为不能医保报销带来的经济压力。

总之，在西宁近视手术不能用医保报销，这是由近视手术的性质、医保报销范围的界定等多方面因素决定的。患者在考虑近视手术时，要充分了解这一情况，并做好相应的经济和手术方式选择的准备。

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