项目 详情
出院小结定义及作用 在患者结束住院治疗，准备离开医院时，由经治医师为其完成的一份全面、准确的医疗文件，为患者后续康复和治疗提供重要参考信息
出院小结包含内容 患者基本信息（姓名、年龄、性别等）；入院时病情摘要及病史（主要症状、阳性体征和重要阴性体征等）；检查情况（影像学、实验室检查等结果和分析）；诊断和治疗方法（具体治疗方案、手术操作记录等）；治疗过程和病情变化（住院期间主要治疗过程、病情变化及特殊检查和治疗等）；出院时病情评估和诊断结果
出院小结与出院证明区别 出院证明即出院诊断书，通常写得简单，仅证明在医院住院和病情，不记录具体内容；出院小结包含入院诊断、出院诊断、入院情况、检查体征、治疗情况、出院时恢复情况及复诊建议等
案例一患者信息 科别：眼科；入院日期：2013 - 2 - 26；出院日期：2013 - 2 - 28；住院天数：2天；门诊诊断：1、双眼老年性白内障；2、双眼老年性黄斑变性；3、2型糖尿病；入院时主要症状及体征：因“双眼无痛性视力逐渐下降4年，加重6月。”入院，体格检查体温36.6℃，脉搏59次/分，呼吸19次/分，血压120/70㎜Hg，全身情况可；眼科专科检查视力右眼0.3（0.3）/0.16，左眼0.25（0.25）/0.16，双眼外眼（—），结膜无充血，双眼角膜透明，双眼前房中深，房水清，瞳孔圆，双眼晶体核混，Ⅲ级核，双眼底视盘色正，黄斑区色素紊乱
案例二患者信息 姓名：女；年龄：未提及；床号：未提及；住院号：未提及；眼科B；入院日期：2014 - 04 - 11；出院日期：2014 - 04 - 20；住院天数：9天；门诊诊断：1、左眼泪道逆行置管术后；2、右眼泪道狭窄；3、双眼人工晶体眼；入院诊断：同门诊诊断；出院诊断：同门诊诊断；入院时主要症状及体征：因“双眼无痛溢泪10年余。”入院，体格检查体温36.8℃，脉搏66次/分，呼吸19次/分，血压130/80㎜Hg，全身情况可；眼科专科检查右眼视力0.3，左眼视力0.6，双眼按压泪囊区无分泌物溢出，泪道冲洗右眼通而不畅，左眼泪道阻塞，左眼泪道未见硅胶管，双眼睑（-），双眼泪点位正，左眼下泪点红肿，外下方可见一窦道，双眼角膜透明，前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，人工晶体位正，玻璃体混浊，眼底视盘色界可，网膜面未见明显出血及渗出；辅助检查胸片（2014 - 04 - 11本院）心肺未见异常
案例三患者信息 入院日期：2014 - 1 - 25；出院日期：2014 - 1 - 29；住院天数：4天；门诊诊断：1、左眼眼内炎；2、左眼IOL眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼青光眼；5、双眼老年性黄斑变性；6、原发性高血压病；7、2型糖尿病；入院诊断：同门诊诊断；出院诊断：同门诊诊断；入院时主要症状及体征：因“左眼白内障术后6天，突然视物不见1天”入院，体格检查体温36.6°C，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg；眼科专科检查视力右眼0.5，左眼CF/20cm / - ，双眼外眼未见异常，左眼睫状充血，睫状体压痛（+），角膜透明，上方角膜切口内缘、房角及瞳孔区见黄白色渗出膜，瞳孔膜闭，前房下方可见2mm乳白色液平
医院相关信息 爱尔眼科入驻深圳龙华区，以高起点、高标准、高品质打造集医疗、教学、科研、眼健康为一体的专业化、现代化、化眼科专科医院；拥有Max3.0全飞秒激光设备、德国阿玛smart准分子激光设备等前沿医疗设备；开设有大视光科（视光 + 小儿眼病）、屈光科、综合眼病科；服务方面设置全流程专人陪同，服务衔接流畅；环境及空间布局优雅
日间手术定义 患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术）

术语解释： - 双眼老年性白内障：是一种随着年龄增长，晶状体逐渐混浊而导致的眼病，会引起视力下降。 - 双眼老年性黄斑变性：黄斑是眼睛视网膜上负责中央视力的重要区域，该病是老年人群常见的致盲眼病之一，会导致中心视力下降、视物变形等。 - 2型糖尿病：一种常见的代谢性疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足，可引发多种并发症。 - 左眼泪道逆行置管术后：是针对泪道疾病的一种手术治疗方式，通过逆行放置导管来疏通泪道。 - 右眼泪道狭窄：泪道出现狭窄情况，会导致泪液排出不畅，引起溢泪等症状。 - 双眼人工晶体眼：指双眼进行了人工晶体植入手术，常用于白内障等眼病的治疗。 - 左眼眼内炎：眼球内的炎症，可严重影响视力，甚至导致失明。 - 左眼IOL眼：IOL即人工晶状体，左眼IOL眼表示左眼植入了人工晶状体。 - 双眼青光眼：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。 - 原发性高血压病：病因不明的高血压，通常需要长期治疗和管理。

深圳眼科医院出院小结大揭秘！患者必看要点全掌握！

还有其他疑惑？想了解更多？可以点击 【在线咨询】