一、西安近视手术与医保政策的关系

西安近视手术不能走医保：原因与相关情况

在西安，近视手术目前是不能走医保报销的。这一规定源于《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和目录管理暂行办法》以及《陕西省劳动和社会保障厅，陕西省财政厅，陕西省卫生陕西省物价局〈关于完善陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见〉》（陕劳社发(2007)112号）。根据这些政策规定，近视眼矫形术、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查和治疗项目费用不属于基本医疗保险支付范围。

近视手术往往是通过眼科准分子激光治疗仪来进行操作的，这就意味着这种治疗项目的费用不能使用医保个人账户支付。这一政策的制定是基于医保资金的统筹安排和使用范围的界定。医保主要是为了保障居民的基本医疗需求，像近视手术这种更多属于改善性、非必要性的医疗项目，并不在医保的支付范畴之内。

二、西安医保的报销类型及特点

（一）西安居民医保报销类型 1. 慢性病 居民医保对于慢性病有相应的报销政策。慢性病的治疗费用，在符合相关政策规定的情况下可以得到部分报销。这有助于减轻慢性病患者长期用药和治疗的经济负担。 2. 门诊特殊病种 参保居民门诊进行特殊病治疗的费用（应符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件）可以报销。不过，若患者使用价格高于支付标准的同通用名药品，超出支付标准的部分由患者自付。这一规定是为了在保障居民基本医疗的同时，也合理控制医保资金的支出。

（二）西安职工医保报销类型 职工医保包含特殊诊疗的报销类型。但近视手术不属于职工医保特殊诊疗报销的范围。特殊诊疗的报销主要是针对那些在职工医疗保障范围内的必要的特殊检查和治疗项目，而近视手术并不在其列。

三、常见近视手术类型及特点

（一）准分子激光屈光性角膜切削术 准分子激光屈光性角膜切削术是应用氟化亚产生的193毫米波长的准分子激光，按照预先设置的程序，切除少量的角膜组织，改变角膜前表面曲率，用于减轻或者消除屈光不正的手术方法。这种手术在近视矫正方面有一定的效果，但它也有其适用范围和局限性。例如，对于一些角膜厚度较薄的患者，可能不适合这种手术，因为手术需要切除一定的角膜组织，如果角膜本身较薄，切除后可能会影响角膜的稳定性等。

（二）准分子激光原位角膜磨相术 准分子激光原位角膜磨相术与准分子激光屈光性角膜切削术不同的是激光角膜机制内消融，因而保持了前部角膜上皮以及角膜前弹力层组织的正常解剖结构。这种手术方式相对而言对角膜的损伤在一定程度上有所减小，在近视矫正效果上也比较显著，但同样也需要根据患者的个体眼部情况来确定是否适合，比如患者的近视度数、角膜曲率等都是需要考虑的因素。

（三）准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术主要适用于由于各种原因如角膜薄、近视度数高、曲率偏大、眼球过小等不适合做LASEK手术的特殊近视患者。它为那些不适合其他近视手术方式的患者提供了一种矫正近视的选择，但该手术也有一定的风险和术后注意事项，比如术后的角膜上皮修复等问题需要密切关注。

虽然西安近视手术不能走医保，但是对于有近视矫正需求的患者来说，在选择手术时应该更多地考虑手术的安全性、有效性以及自身的眼部条件是否适合，而不是单纯依赖医保报销。在进行近视手术之前，患者应该到正规的眼科医疗机构进行全面的眼部检查，与专业的眼科医生充分沟通，了解不同手术方式的优缺点，然后再做出合适的决策。

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